Arq. Bras. Cardiol. 2024; 121(12): e20240253

Impacto dos Bloqueios Intraventriculares na Dinâmica do Ciclo Cardíaco: Uma Análise ECO e Vetorcardiográfica

Carlos Eduardo Duarte , Katia Regina Silva , Luciene Dias de Jesus, Henry Abensur, Roberto Costa

DOI: 10.36660/abc.20240253

Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "A Importância da Avaliação Eletrovetorcardiográfica dos Bloqueios Intraventriculares e sua Relação com o Ciclo Cardíaco".

Resumo

Fundamento

O bloqueio do ramo esquerdo (BRE) provoca retardos que alteram a mecânica do ciclo ventricular. O efeito de outros bloqueios intraventriculares (BIV) permanece pouco explorado.

Objetivos

Estudar as fases do ciclo cardíaco (CC) e a sincronia ventricular em diferentes padrões de ativação ventricular.

Métodos

Estudo transversal com 328 indivíduos consecutivos sem cardiopatia estrutural, eletrocardiograma normal ou BIV, realizado entre agosto/2020 e janeiro/2022. Ecocardiograma e Vetorcardiograma foram realizados simultaneamente para analisar a eletromecânica do CC. Foi uitlizada a Análise de Variância de um fator (ANOVA) com teste de comparação múltipla de Bonferroni, com nível de significância de 5%.

Resultados

A idade dos participantes foi de 64,8±15,3 anos, com 57,9% do sexo masculino e fração de ejeção de 67,0±6,8%. O eletrocardiograma foi normal em 32,3%, 18,6% apresentavam bloqueio do ramo direito (BRD), 17,7% apresentavam bloqueio da divisão anterossuperior (BDAS), 15,6% apresentavam BRD+BDAS e 15,9% apresentavam BRE. No ecocardiograma, verificou-se aumento da pré-ejeção do ventrículo esquerdo de 18,7% (p<0,001) e 56,8% (p<0,001) no BRD+BDAS e BRE, respectivamente. Houve contração miocárdica pós-sistólica em todos os tipos de BIV e dissincronia ventricular no BRE. Pelo Vetorcardiograma, observou-se ativação inicial da onda R aumentada em 17,4% no BDAS (p<0,001), 43,5% no BRD+BDAS (p<0,001) e 47,4% no BRE (p<0,001) e final atrasada em 69,4% no BRE (p<0,001), 73,6% no BRD+BDAS (p<0,001) e 95,3% no BRD (p<0,001).

Conclusões

Todos BIV modificaram o CC; entretanto, apenas o BRE e o BRD+BDAS alteraram significativamente o ciclo ventricular esquerdo, evidenciando a maior complexidade desses distúrbios.