Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), acompanhando o amplo cenário de publicações científicas sobre o tratamento das dislipidemias e prevenção da aterosclerose, bem como a importância de seu impacto sobre o risco cardiovascular, e reconhecendo a necessidade de atualização de sua última diretriz, publicada em 2013, em conformidade com as recomendações da SBC, reuniu um comitê de especialistas, da clínica e do laboratório clínico, a partir de janeiro de 2016, para a elaboração deste documento, que ora apresentamos à comunidade médica.
São diversos os ensaios clínicos e metanálises que demonstram, de maneira inequívoca, que o controle das dislipidemias e, em especial, as reduções mais intensivas do Colesterol da Lipoproteína de Baixa Densidade (LDL-c, sigla do inglês low density lipoprotein-cholesterol) têm se associado a importantes benefícios na redução de eventos e mortalidade cardiovasculares. Desta forma, a importância da estratificação do risco individual, a necessidade do tratamento mais eficaz e o alcance da meta terapêutica preconizada devem ser reconhecidos e adotados na boa prática médica. No entanto, reconhecemos a necessidade de estender a estratificação de risco e a definição das metas a pacientes que já se encontrem em tratamento hipolipemiante, e ainda de ampliar a utilização desta diretriz a não especialistas − medidas estas que visam à maior abrangência dos pacientes. Assim, além da proposta de estratificação de risco clássica atualizada, propomos a abordagem do risco cardiovascular também em pacientes sob tratamento hipolipemiante e a utilização de aplicativo para estratificação do risco cardiovascular, definição das metas terapêuticas e sugestão da proposta terapêutica.
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Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose – 2017
Faludi,André Arpad and Izar,Maria Cristina de Oliveira and Saraiva,José Francisco Kerr and Chacra,Ana Paula Marte and Bianco,Henrique Tria and Afiune Neto,Abrahão and Bertolami,Adriana and Pereira,Alexandre C. and Lottenberg,Ana Maria and Sposito,Andrei C. and Chagas,Antonio Carlos Palandri and Casella Filho,Antonio and Simão,Antônio Felipe and Alencar Filho,Aristóteles Comte de and Caramelli,Bruno and Magalhães,Carlos Costa and Negrão,Carlos Eduardo and Ferreira,Carlos Eduardo dos Santos and Scherr,Carlos and Feio,Claudine Maria Alves and Kovacs,Cristiane and Araújo,Daniel Branco de and Magnoni,Daniel and Calderaro,Daniela and Gualandro,Danielle Menosi and Mello Junior,Edgard Pessoa de and Alexandre,Elizabeth Regina Giunco and Sato,Emília Inoue and Moriguchi,Emilio Hideyuki and Rached,Fabiana Hanna and Santos,Fábio César dos and Cesena,Fernando Henpin Yue and Fonseca,Francisco Antonio Helfenstein and Fonseca,Henrique Andrade Rodrigues da and Xavier,Hermes Toros and Mota,Isabela Cardoso Pimentel and Giuliano,Isabela de Carlos Back and Issa,Jaqueline Scholz and Diament,Jayme and Pesquero,João Bosco and Santos,José Ernesto dos and Faria Neto,José Rocha and Melo Filho,José Xavier de and Kato,Juliana Tieko and Torres,Kerginaldo Paulo and Bertolami,Marcelo Chiara and Assad,Marcelo Heitor Vieira and Miname,Márcio Hiroshi and Scartezini,Marileia and Forti,Neusa Assumpta and Coelho,Otávio Rizzi and Maranhão,Raul Cavalcante and Santos Filho,Raul Dias dos and Alves,Renato Jorge and Cassani,Roberta Lara and Betti,Roberto Tadeu Barcellos and Carvalho,Tales de and Martinez,Tânia Leme da Rocha and Giraldez,Viviane Zorzanelli Rocha and Salgado Filho,Wilson. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose – 2017. Arq. Bras.
Cardiol. [online]. 2017, vol. 109, n. 2 suppl 1, [cited 2025-09-08], pp.1-76. Available from: <https://abccardiol.org/en/article/atualizacao-da-diretriz-brasileira-de-dislipidemias-e-prevencao-daaterosclerose-2017/>. ISSN 0066-782X.
Figura 1
Ciclos de transporte de lípides no plasma. As lipoproteínas
participam de três ciclos básicos de transporte de lípides no
plasma: (1) ciclo exógeno, no qual as gorduras são absorvidas no
intestino e chegam ao plasma, sob a forma de quilomícrons, e,
após degradação pela lipase lipoproteica (LPL), ao fígado ou a
tecidos periféricos; (2) ciclo endógeno, em que as gorduras do
fígado se direcionam aos tecidos periféricos; a lipoproteína de
densidade muito baixa (VLDL) é secretada pelo fígado e, por ação
da LPL, transforma-se em lipoproteína de densidade intermediária
e, posteriormente, em LDL, a qual carrega os lípides,
principalmente o colesterol, para os tecidos periféricos; (3)
transporte reverso do colesterol, em que as gorduras,
principalmente o colesterol dos tecidos, retorna para o fígado;
as HDL nascentes captam colesterol não esterificado dos tecidos
periféricos pela ação da lecitina-colesterol aciltransferase
(LCAT), formando as HDL maduras; por meio da CETP, ocorre também
a transferência de ésteres de colesterol da HDL para outras
lipoproteínas, como as VLDL. AGL: ácidos graxos livres; HPL:
lipase hepática.
