Valor Diagnóstico de Parâmetros Tridimensionais de Strain de Imagem de Speckle Tracking para Detecção de Disfunção Cardíaca Relacionada à Quimioterapia do Câncer: Uma Metanálise

Resumo Fundamento Agentes quimioterápicos (por exemplo, antraciclinas, trastuzumabe) comumente usados para o tratamento de tumores malignos demonstraram ter efeitos cardiotóxicos, que estão associados a um prognóstico ruim. A ecocardiografia tridimensional tem sido usada para prever a disfunção cardíaca induzida pela quimioterapia do câncer. Objetivos Avaliação do desempenho diagnóstico de parâmetros de strain, área global de strain (AGS), strain longitudinal (SLG), strain circunferencial (SCG) e strain radial (SRG) por metanálise. Métodos Estudos relevantes foram pesquisados nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science. A análise estatística foi realizada usando Stata 12. O resumo da curva característica operacional do receptor, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva (RVP), razão de verossimilhança negativa (RVN), e o correspondente intervalo de confiança de 95% para os quatro parâmetros de strain foram combinados. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Nove estudos envolvendo 650 participantes foram incluídos. AGS e SLG mostraram vantagens diagnósticas significativas sobre SCG e SRG. Para AGS, a sensibilidade foi de 0,85 (0,70, 0,93) e a especificidade foi de 0,82 (0,78, 0,86) com RVP de 4,76 (3,55, 6,39) e RVN de 0,18 (0,09, 0,39) e uma área sob a curva (AUC) de 0,85 (0,82, 0,88). Para SLG, a sensibilidade foi de 0,81 (0,74, 0,86) e a especificidade foi de 0,81 (0,68, 0,90) com RVP de 4,35 (2,42, 7,80) e RVN de 0,23 (0,17, 0,33) e uma AUC de 0,85 (0,82, 0,88).OGCS mostrou uma sensibilidade de 0,63 e uma especificidade de 0,79 com uma AUC de 0,77.O SRG mostrou uma sensibilidade de 0,74e uma especificidade de 0,66 com umAUC de 0,73. Conclusão Parâmetros 3D-STI de strain AGS e SLG mostraram bom desempenho na detecção precoce de disfunção cardíaca em pacientes com tumores recebendo quimioterapia.


Vendors Echocardiographic parameters Data analysis
Chen, J 2019 A GE Vivid E9 color Doppler ultrasound system (GE Healthcare) and an M5S single crystal probe (4V-D) with a probe frequency of 1.7-3.3MHz were used.
The system automatically calculates the parameter values.
The image was imported into the workstation running software (Echopac PC, 110.1.1,GE Healthcare), and data analysis was performed with the Echo Pac-110 analysis software.
Coutinho Cruz, M 2020 Vivid 95 or Vivid 9 ultrasound systems (GE Healthcare) were used to acquire parasternal long and short-axis views, as well as apical 4-, 2-, and 3-chamber views.
Echocardiographic parameters were determined according to the American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging's recommendations.
Data sets were analyzed on a workstation (EchoPAC BT12 workstation, GE Healthcare).
The measurement of GLS and myocardial work was based on automated function imaging.
All strain analyses were performed using semiautomatic speckle tracking technology (EchoPAC203, GE Medical System, Milwaukee, Wisconsin) using the entire left ventricular model (the three apical views).

Mihalcea, D 2020
All ultrasound examinations were performed with a commercially available system equipped with a 4 V probe for 3DE (Vivid E9 Dimension, GE Medical Systems, Horten, Norway).
Deformation parameters were automatically calculated for each of 17 LV segments after tracking was confirmed visually.
Digital achieved data were analyzed offline using a dedicated software package (EchoPac version BT 12 for PC; GE Medical Systems) with 4D auto-LVQ system.

NR
Data analysis was performed using the original raw data from all 3D echocardiographic data sets on an EchoPAC software workstation (version BT11, 4D Auto LVQ; GE Healthcare, UK).
Echocardiographic parameters were determined according to the American Society of Echocardiography.
Global longitudinal strain (GLS) value was averaged of 17 ventricular segments from the three standard apical views.
Speckle tracking analyses were conducted offline with dedicated software (QLAB version 8.1; Philips Medical System).

NR
Dynamic images of the four-chamber apical views were imported into the EchoPAC workstation.
Deformation parameters were automatically calculated for each of 17 LV segments after tracking was confirmed visually.