Arq. Bras. Cardiol. 2025; 122(9): e20240475

Análise da Mortalidade por Múltiplas Causas na Insuficiência Cardíaca de Acordo com a Fração de Ejeção

Giovanni Possamai Dutra , Bruno Ferraz de Oliveira Gomes , Thiago Moreira Bastos da Silva , Leticia Souza Peres, Marco Antônio Netto Armando Rangel, João Luiz Fernandes Petriz, Plinio Resende do Carmo Junior, Emilia Matos Nascimento, Basilio de Bragança Pereira, Gláucia Maria Moraes de Oliveira

DOI: 10.36660/abc.20240475

Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "Mortalidade Pós-Internação na Insuficiência Cardíaca: Lições de uma Análise por Múltiplas Causas".

Resumo

Fundamento:

A mortalidade por insuficiência cardíaca (IC) pode ser subestimada quando considerada apenas a causa básica nas declarações de óbito (DO). A análise das causas múltiplas de óbito permite uma avaliação mais abrangente dos fatores associados à mortalidade.

Objetivo:

Analisar as causas múltiplas de óbito hospitalar e tardio em pacientes com IC descompensada, de acordo com a fração de ejeção (FE) — reduzida (ICFEr), levemente reduzida (ICFElr) ou preservada (ICFEp).

Métodos:

Estudo retrospectivo de uma coorte prospectiva composta por pacientes internados por IC descompensada em uma unidade cardiointensiva de um hospital privado. Foram avaliadas as causas múltiplas de óbito, tanto hospitalar quanto tardio. Adotou-se nível de significância de 5% para a análise estatística.

Resultados:

Foram incluídos 519 pacientes, com média de idade de 74,87 ± 13,56 anos, sendo 57,6% do sexo masculino. As frequências de ICFEp, ICFElr e ICFEr foram de 25,4%, 27% e 47,6%, respectivamente. As doenças cardiovasculares foram as principais causas de óbito hospitalar e tardio nos três grupos, sem diferença estatística entre eles. As principais causas isoladas de morte, tanto hospitalar quanto tardia, foram septicemia (A41), IC (I50, I50.0, I50.9) e pneumonia (J12–J18). Na mortalidade tardia, observou-se diferença estatisticamente significativa para septicemia e pneumonia. As doenças respiratórias crônicas foram mais prevalentes entre os pacientes com FE mais reduzida (ICFEr e ICFElr). A análise de correspondência revelou associação entre causas circulatórias e ICFEr, causas neoplásicas e ICFEp, e causas endócrino-metabólicas e ICFElr.

Conclusão:

A análise das causas múltiplas de óbito demonstra elevada incidência de mortes não circulatórias em pacientes com IC descompensada, independentemente da FE, relacionadas sobretudo à idade avançada e à presença de comorbidades crônicas.