Arq. Bras. Cardiol. 2025; 122(3): e20240309
Detecção e Localização do Infarto do Miocárdio pelo Eletrocardiograma: Validação pela Ressonância Magnética Cardiovascular
Maria Catarina de Melo Dias Guerra
, André Gustavo da Silva Rezende, Tiago Augusto Magalhães
, William Azem Chalela, Augusto Hiroshi Uchida
, Rafael Almeida Fonseca, Nevelton Heringer Filho, Jürgen Beuther, Guilherme Garcia, Eduardo Cavalcanti Lapa dos Santos, Ulisses Ramos Montarroyos, Renata Ávila Cintra, José Antônio Franchine Ramires, Carlos Eduardo Rochitte
Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "Do Eletrocardiograma à Ressonância Magnética – A Busca pelo Infarto do Miocárdio não Reconhecido".
Resumo
Fundamento
Na avaliação da cardiopatia isquêmica, a ressonância magnética cardiovascular (RMC) é considerada o padrão-ouro para detecção e localização do infarto do miocárdio (IM), mas o eletrocardiograma (ECG) é menos dispendioso e mais disponível. O reconhecimento do IM pelo ECG fora da fase aguda é desafiador: ondas Q estão ausentes numa proporção significativa dos pacientes e podem reduzir ou desaparecer com o tempo. Apesar de amplamente utilizado na avaliação inicial de infarto prévio, os estudos para validação do ECG tendo como referência a RMC no contexto da doença coronariana crônica são limitados.
Objetivos
Avaliar o desempenho diagnóstico do ECG para detecção e localização do IM definido pela RMC.
Métodos
Foram incluídos 352 indivíduos que realizaram RMC e ECG, sendo 241 pacientes com IM prévio confirmado pela RMC e 111 controles com RMC normal. Os traçados de ECG foram analisados por 2 observadores cegos em relação à RMC para detecção e localização do IM de acordo com a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. A significância adotada foi de 5% (p < 0,05).
Resultados
O ECG apresentou bom desempenho para a detecção do IM prévio, com sensibilidade de 69,3% (64,5% a 74,1%), especificidade de 99,1% (98,1% a 100%) e acurácia de 78,7% (74,4% a 83,0%). Entretanto, para localizar o IM de acordo com a RMC, a acurácia foi insatisfatória.
Conclusões
O ECG se mostrou um método com boa acurácia para detecção de IM prévio quando comparado à RMC, mas não para definir sua localização.
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