Arq. Bras. Cardiol. 2023; 120(1): e20210550
Dissecção Espontânea da Artéria Coronária: Existem Diferenças entre Homens e Mulheres?
Teresa Alvarado
, Marcos García-Guimaraes
, Juan Manuel Nogales, Marcelo Jimenez-Kockar, Fernando Macaya, Fernando Alfonso
Introdução
A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é uma causa pouco comum, mas cada vez mais reconhecida da síndrome coronariana aguda (SCA), que afeta principalmente as mulheres. É a principal causa da SCA em relação à gravidez e em até um terço das mulheres com >50 anos de idade., Devido ao perfil demográfico único e à baixa prevalência de fatores de risco cardiovascular tradicionais, sua causa parece ser multifatorial, com contribuições de fatores genéticos, influências hormonais, arteriopatias herdadas ou adquiridas e doenças inflamatórias sistêmicas. A DEAC é definida como uma separação espontânea (não iatrogênica) das camadas da parede arterial coronariana. Dois importantes mecanismos poderiam explicar a fisiopatologia da DEAC. No primeiro, o evento primário é uma hemorragia na mídia sem ruptura intimal; no segundo, o evento primário é a formação de um rompimento que leva a um retalho intimal. Essa ruptura inicial leva à formação de um hematoma intramural ou um lúmen verdadeiro e falso que pode causar isquemia miocárdica., Nossa compreensão dessa doença melhorou muito na última década, como resultado dos esforços internacionais de pesquisa., Entretanto, como aproximadamente 90% dos casos afetam as mulheres, as características da DEAC nos homens e as possíveis diferenças clínicas entre os sexos continuam pouco estabelecidas. Segundo dados anteriores, homens com DEAC têm fatores de predisposição e precipitação diferentes das de mulheres. A presença de displasia fibromuscular (DFM) e a associação com distúrbios mentais parecem ser menos comuns em homens, enquanto que o exercício físico intenso é mais comumente observado como desencadeador da DEAC nesse grupo., O objetivo desse estudo foi comparar características básicas, apresentação clínica, características angiográficas, estratégias de manejo e curso hospitalar entre homens e mulheres com DEAC.
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