Arq. Bras. Cardiol. 2018; 110(4): 397-398

Fístulas Coronárias Duais Simultâneas

Ioannis Ntalas, John B. Chambers, Júlia Karády, Ronak Rajani

DOI: 10.5935/abc.20180057

Um homem de 61 anos com diabetes mellitus tipo II foi encaminhado com falta de ar no esforço. Na auscultação, havia sopro sistólico de ejeção contínua na borda esternal superior esquerda. O ecocardiograma transtorácico mostrou um vaso dilatado na parede aórtica na visão do eixo longo paraesternal () e uma lesão esférica na visão apical de 4 câmaras (). Um estudo coronário de angiografia tomográfica calculada (TCCA) revelou uma artéria coronária direita dilatada e ectásica (ACD). Originava-se na aorta ascendente na posição das 12 horas e seguia um curso tortuoso em torno do sulco atrioventricular do lado direito antes de passar para o septo inferior basal drenando na base do ventrículo direito. Uma conexão fistulosa adicional poderia ser detectada entre a artéria descendente posterior do ACD e a artéria descendente anterior esquerda (fístula ADE-ACD) (, , ). Após um ecocardiograma normal de estresse com dobutamina, foi tomada a decisão de terapia médica contínua.

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