Arq. Bras. Cardiol. 2022; 118(4): 694-700

Mortalidade por Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Intermediária

Giovanni Possamai Dutra , Bruno Ferraz de Oliveira Gomes , Plínio Resende do Carmo Júnior , João Luiz Fernandes Petriz , Emilia Matos Nascimento , Basilio de Bragança Pereira , Gláucia Maria Moraes de Oliveira

DOI: 10.36660/abc.20210050

Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "Prognóstico de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Intermediária: Uma História ou uma Versão?".

Resumo

Fundamento

A importância prognóstica da classificação ‘insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção (FE) intermediária’ permanece incerta.

Objetivo

Analisar as características clínicas, comorbidades, complicações e mortalidade hospitalar e tardia de pacientes classificados em IC com FE intermediária (ICFEi – FE: 40%-49%) e comparar às daqueles em IC com FE preservada (ICFEp – FE > 50%) e IC com FE reduzida (ICFEr – FE < 40%) na internação por IC descompensada.

Métodos

Coorte ambispectiva de pacientes internados por IC descompensada em unidade cardiointensiva. Foram avaliadas características clínicas, comorbidades, complicações e mortalidade hospitalar e tardia. Utilizou-se o software R, com significância de 5%, para a realização dos testes qui-quadrado, análises de variância, multivariada de Cox e curva de sobrevida de Kaplan Meier, além de técnicas de machine learning (Elastic Net, árvore de sobrevida).

Resultados

Foram incluídos 519 indivíduos entre setembro de 2011 e junho de 2019, com média da idade de 74,87±13,56 anos, sendo 57,6% homens. Observou-se frequência de ICFEp, ICFEi e ICFEr de 25,4%, 27% e 47,6%, respectivamente. O infarto prévio foi mais frequente na ICFEi. O tempo médio de seguimento foi 2,94±2,55 anos, sem diferença estatística da mortalidade entre os grupos (53,8%, 52,1% e 57,9%). Na curva de sobrevida, não houve diferença entre os grupos ICFEp e ICFEi, nem entre ICFEp e ICFEr, mas houve entre os grupos ICFEi e ICFEr. Idade maior que 77 anos, IC prévia, história de readmissão, demência e necessidade de vasopressores foram associadas com maior mortalidade tardia na árvore de sobrevida.

Conclusão

A FE não foi selecionada como variável associada a mortalidade nos pacientes com IC descompensada.