Arq. Bras. Cardiol. 2018; 111(3): 434-435
Perfuração Ventricular Direita e Transseção Completa da Artéria Mamária
DOI: 10.5935/abc.20180185
Muitos pacientes morrem imediatamente após sofrer um ferimento no coração; por outro lado, muitos outros morrem antes, durante ou depois da cirurgia, devido a complicações.
Admitimos ao hospital um homem de 33 anos após uma tentativa de suicídio ocorrida uma hora antes, com onze ferimentos de faca localizados na parede torácica anterior esquerda (). O exame físico mostrou hipotensão, dispneia, pressão venosa central elevada e sangramento externo leve. Monitoramento hemodinâmico, intubação traqueal, perfusão de vasopressor, terapia intravenosa de fluidos, ecocardiograma e tomografia de urgência foram realizados. A TCA mostrou derrame pericárdico grave e derrame pleural esquerdo moderado (, setas brancas). Cirurgia cardíaca de emergência foi realizada através de esternotomia mediana. Rasgos pericárdicos múltiplos foram visualizadas. O coágulo pericárdico foi removido () e o ferimento no ventrículo direito foi fechado com sutura de monofilamento (, seta preta). Na parede torácica interna, foi observada a transecção completa da artéria mamária esquerda com sangramento grave na cavidade pleural esquerda (, seta branca). A artéria mamária foi reparada e o sangramento foi controlado. O curso pós-operatório transcorreu sem intercorrências.
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