Arq. Bras. Cardiol. 2024; 121(10): e20240201
Primeira Realização de Implante Transcateter de Valva Tricúspide Via Transjugular com o Sistema Lux-Valve Plus Na América Latina. Um Relato de Caso
Vinicius Esteves
, Pedro Beraldo de Andrade
, Sergio Kreimer, Fernanda Almeida Esteves, Francisco Monteiro de Almeida Magalhães, Thomas Modine
Introdução
A prevalência de regurgitação tricúspide (RT) aumenta com a idade, doença cardíaca esquerda concomitante e fibrilação atrial crônica. A RT moderada ou grave está associada a mortalidade excessiva e desfechos desfavoráveis. O tratamento de escolha é o reparo da valva tricúspide, com um anel protético capaz de reduzir o diâmetro do anel tricúspide, melhorar a coaptação dos folhetos valvares e corrigir a regurgitação. A troca valvar é reservada aos pacientes que não apresentam condições anatômicas para reparo. Entretanto, a abordagem cirúrgica isolada da valva tricúspide continua raramente indicada e ainda não há dados que demonstrem melhora da sobrevida apenas com o tratamento cirúrgico da RT, tornando esta condição subtratada na prática clínica, apesar do aumento da taxa de mortalidade em pacientes com RT moderada a grave conduzidos clinicamente.
Com base nestas observações, recentemente o tratamento da RT vem transicionando de uma abordagem conservadora para uma abordagem mais intervencionista. Essa mudança levou às primeiras tentativas em humanos de intervenções transcateter na válvula tricúspide (ITVT). Vários dispositivos foram desenvolvidos, com estratégias baseadas na redução do anel valvar, na melhora da coaptação entre os folhetos ou na substituição valvar. Em um estudo com pareamento por escore de propensão, o ITVT foi associado a uma sobrevida 40% maior e à ausência de reinternação por insuficiência cardíaca.
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