Arq. Bras. Cardiol. 2024; 121(11): e20240202
Terapia Antiplaquetária Dupla Combinada em Pacientes com Doença Arterial Coronariana em uma População na Turquia: DAPT-TR
Ahmet Öz
, Kenan Toprak
, Ertan Aydin
, İbrahim Saraç
, Mustafa Doğduş
, Selçuk Opan
, Mustafa Yenerçağ
, Mustafa Begenc Tascanov
, Ömer Kümet
, Miraç Karaağaç
, Murat Özmen
, Bektaş Murat
, Ömer Kertmen
, Özkan Bekler
, Sinan İnci
, Mustafa Ahmet Huyut
, Ahmet Özderya
, Fahri Er
, Mustafa Duran
, İsa Ardahanlı
, Mehmet Memduh Baş
, Tuncay Güzel
, Gökhan Ceyhun
, İbrahim Halil Özdemir
, Mehmet Burak Özen
, Ramazan Gündüz
, Aslan Erdoğan
, İlyas Çetin
, Veysel Özgür Barış
, Çağrı Yayla
, Medeni Karaduman
, Lütfü Aşkın
, Lütfü Bekar
, Okan Tanrıverdi
, Eyüp Özkan
, Emrah Yeşil
, Serhat Çalışkan
, Zülfiye Kuzu
, Berat Uğuz
, Ferit Böyük
, Ayşegül Ülgen Kunak
, Selda Murat
, Serkan Asil
, Özkan Kayhan
, Emrah Erdoğan
, Ramazan Duz
, Fahrettin Katkat
, Tuba Ekin
, Ersin İbişoğlu
, Bilge Nazar Ateş
, Burak Ayça
, Asım Oktay Ergene
, Mehdi Zoghi
Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "Escolha de Dupla Antiagregação na Doença Arterial Coronariana: Apenas uma Questão de Equilíbrio entre a Carga Isquêmica e o Risco de Sangramento?".
Resumo
Fundamento
A Terapia Antiplaquetária Dupla (DAPT, do inglês dual antiplatelet therapy) é o tratamento de escolha para pacientes com síndromes coronarianas agudas e crônicas, uma vez que ela reduz mortalidade e previne complicações trombóticas recorrentes. A avaliação da carga isquêmica e do risco de sangramento é crucial na escolha da DAPT e de sua duração.
Objetivos
O objetivo de nosso estudo foi conduzir um acompanhamento clínico prospectivo de pacientes recebendo terapia combinada (AAS 75mg + clopidogrel 75 mg). Nosso estudo é um estudo multicêntrico, transversal, observacional, do tipo coorte.
Métodos
Foram incluídos 1500 pacientes que iniciaram DAPT combinada para o tratamento de síndrome coronariana aguda ou síndrome coronariana crônica. Os desfechos primários foram internação hospitalar por qualquer motivo, internação por causa cardiovascular, infarto agudo do miocárdio, trombose de stent, revascularização de vaso alvo e sangramento; os desfechos secundários foram morte por qualquer razão ou por causa cardiovascular e acidente vascular cerebral. O nível de significância adotado na análise estatística foi 5%.
Resultados
A idade mediana foi 63 anos; 78,5% dos pacientes estavam recebendo DAPT por síndrome coronariana aguda. As taxas de internação por causas cardiovasculares, de infarto agudo do miocárdio, de trombose de stent e de revascularização de vaso alvo foram 7,9%, 2,3%, 1,3% e 4,2%, respectivamente. Enquanto a taxa de sangramento segundo a escala BARC tipo 1 foi de 3,3%, a taxa de sangramento BARC tipo 5, 3, ou 2 foi 0,6%. As taxas dos desfechos secundários morte por qualquer razão, morte por causa cardiovascular e acidente vascular cerebral foram 0,5%, 0,3% e 0,3%, respectivamente.
Conclusão
Nosso estudo mostrou que a DAPT em regime combinado de doses fixas de AAS e clopidogrel é eficaz e seguro em pacientes com síndrome coronariana aguda ou crônica adequadamente selecionados.
Palavras-chave: Hemorragia; Terapia Antiplaquetária Dupla; Trombose
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