Arq. Bras. Cardiol. 2024; 121(9): e20240662
Métodos de Inteligência Artificial para Detecção de Fibrilação Atrial Assintomática. Uma Oportunidade para Novas Abordagens de Prevenção e o Papel do Olho do Médico
Francisco Darrieux
, Tan Chen Wu
Este Minieditorial é referido pelo Artigo de Pesquisa "Programa para Otimizar a Detecção da Fibrilação Atrial Paroxística: Estudo Ritmo".
A fibrilação atrial (FA) continua sendo a arritmia cardíaca mais comum, associada a um risco cinco vezes maior de acidente vascular cerebral, bem como a um risco maior de insuficiência cardíaca. O tratamento da FA abrange triagem e diagnóstico, melhora da qualidade de vida por meio do controle da frequência ou ritmo, redução da morbidade e mortalidade por meio da prevenção de acidente vascular cerebral e tromboembolismo sistêmico, bem como tratamento de condições associadas. A detecção precoce pode mitigar complicações por meio de intervenção imediata. Infelizmente, a FA geralmente não é reconhecida e tratada porque é frequentemente assintomática ou minimamente sintomática e frequentemente paroxística.
As diretrizes do CCS/CHRS e da ESC recomendam o rastreamento oportunista para FA em pessoas com idade ≥ 65 anos no momento de um encontro médico não relacionado. A justificativa para essas recomendações é baseada em uma combinação de eficácia (a taxa de detecção de FA para pessoas ≥ 65 anos foi relatada como 1,44% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,13%-1,82%] vs. 0,41% [IC de 95%, 0,31%-0,53%] em pessoas < 65 anos de idade) e os resultados acionáveis (ou seja, pacientes ≥ 65 anos de idade com FA têm indicação de terapia de anticoagulação oral [ACO] para prevenção de AVC). Além disso, as diretrizes da ESC recomendam triagem sistemática para pacientes com maior risco de AVC (escores CHA2DS2-VA ≥ 2), amplamente baseadas no aumento de 4 vezes na detecção de FA no estudo Systematic ECG Screening for Atrial Fibrillation Among 75- Year-Old Subjects in the Region of Stockholm and Halland, Suécia (STROKESTOP), no qual nova FA foi detectada em 3,0% (IC de 95%, 2,7%-3,5%) dos pacientes que participaram de um programa de triagem de 2 semanas em comparação com um eletrocardiograma (ECG) de índice sozinho.
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