Arq. Bras. Cardiol. 2025; 122(1): e20240602

Prótese Cardiaca Valvar Gravidez: Desafios e Estratégias

Marcelo Luis Nomura

DOI: 10.36660/abc.20240602

Este Minieditorial é referido pelo Artigo de Pesquisa "A Escolha da Prótese Valvar para o Sucesso da Gravidez. A “Ponta do Iceberg” para uma Doença de Evolução Complexa".

A gravidez em mulheres com próteses valvares é desafiadora para os cuidadores por vários motivos. Apesar dos avanços na compreensão da fisiologia cardiovascular, as intensas mudanças hemodinâmicas impostas pela gravidez em si e as interações entre a mãe, a placenta e o feto, juntamente com o ambiente único criado pela adaptação cardíaca, tornam o manejo uma das situações mais complexas para especialistas materno-fetais e cardiologistas. Adicione a isso a necessidade de anticoagulação eficaz e segura para a mãe e o feto para prevenir a maior ameaça de trombose e disfunção valvar.

Nesta edição, um amplo e elegante estudo observacional apresentou dados sobre os resultados perinatais de 128 gestações em mulheres com válvulas cardíacas protéticas. Como um estudo de centro único, os autores buscaram avaliar os resultados da gravidez e a taxa de complicações pós-parto de 12 meses e também comparar esses resultados entre válvulas cardíacas protéticas mecânicas e biológicas. Uma gravidez bem-sucedida foi definida por um parto a termo e puerpério sem intercorrências para a mãe e o recém-nascido e ocorreu em 50% dos casos. À primeira vista, pode-se olhar para isso como uma situação de copo meio cheio ou meio vazio. Em um olhar mais atento, no entanto, cerca de metade dos pacientes apresentaram complicações cardíacas, e um em cada três teve pelo menos um dos seguintes durante a gravidez: insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, tromboembolismo ou endocardite infecciosa. Houve cinco mortes maternas, o que, por qualquer meio de comparação, é um número extremamente alto. Em relação aos resultados obstétricos, os principais achados foram uma alta taxa de aborto espontâneo no grupo de válvulas cardíacas protéticas mecânicas e também uma alta taxa de parto prematuro no grupo de válvulas bioprotéticas. A taxa geral de perdas fetais e neonatais foi de 30% (abortos espontâneos, natimortos e mortes neonatais).

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